日別アーカイブ: 2018年4月24日

肘の怪我~外反肘・内反肘~

今日は、「外反肘」と「内反肘」についてお話します。

 

  • 肘関節は、上腕骨・橈骨・尺骨により構成される。肘の親指側にある骨が橈骨、小指側にある骨が尺骨である。

 

  • 外反肘と内反肘

Carrying angleが正常範囲を超えて外反している場合を外反肘、内反している場合を内反肘と言う。

 

  • Carrying angleについて

前額面における上腕骨長軸と尺骨長軸のなす角は男性で11~14°、女性で13~16°外反している。

carrying angle に対する画像結果

▪内反肘の原因

内反肘の原因のほとんどは幼児期、小児期の上腕骨顆上骨折後の変形治癒や生まれつきである。生まれつきは比較的少なく、上腕骨内側の滑車と呼ばれる部分が小さいことが原因である。

内反肘 外反肘 に対する画像結果

  • 外反肘の原因

外反肘は幼児期、小児期上の腕外顆骨折後の偽関節、変形治癒後に生じるもの。外顆骨折後の偽関節では外顆骨片が徐々に近位外側に転位していくために進行性の外反肘を呈する。

 外反肘 に対する画像結果

  • 外反肘と内反肘の評価

☆外反ストレステスト ☆内反ストレステスト

  • 外反肘と内反肘の合併症

☆内反肘・・・上腕骨遠位端再骨折(遠位=肘の部分の骨折)、肘関節の後外側回旋不安定症(親指側の靭帯=肘に違和感・音)、遅発生尺骨神経麻               痺(手の小指側のしびれや違和感)

☆外反肘・・・上腕骨外顆偽関節の動揺性、遅発性尺骨神経麻痺

 

  • 内反肘と外反肘の治療法

内反肘→手術療法・・・外側側副靭帯再建手術、尺骨神経前方移動術

外反肘→手術療法・・・骨移植、尺骨神経皮下前方移動術

 

▪次回は脊柱についてお話します。

~上腕二頭筋長頭腱炎とは?~

 

モノを持ち挙げた時などに肩前部に痛みのくる上腕二頭筋長頭腱炎についてご説明いたします。

 

上腕二頭筋とは

二の腕の部分で『力こぶ』をつくる筋肉。

主に肘関節の屈曲・回外,肩関節の屈曲で働きます。

・起始:①長頭→肩甲骨関節上結節

②短頭→肩甲骨の烏口突起

・停止:長頭→橈骨粗面

短頭→橈骨粗面,上腕二頭筋腱膜

上腕二頭筋 画像 に対する画像結果

 

上腕二頭筋長頭腱炎とは

二頭筋の長頭が起始部で炎症をおこしたもの。

使いすぎ,肩関節の動きが悪い,筋力低下,瞬間的に強い力がかかる,などの原因でおきます。

・使いすぎ-筋肉が伸縮するときに結節間溝という部分で擦れて炎症がおきます。

・肩関節の動きが悪い-肩関節の筋肉が硬くなり無理に動かそうとして摩擦がおき炎症する。

・筋力低下-ローテーターカフ(回旋筋腱板)という肩関節の安定性に大事な筋肉が弱くなり安定性が崩れ摩擦がおき炎症がおこる。

・瞬間的に強い力がかかる-重いものなど急に持ったらおきる。

力仕事の人に多い

※ローテーターカフ→棘上筋,棘下筋,小円筋,肩甲下筋の総称。

 

・症状

・動かすと痛み-特に結帯動作(エプロンの紐を後ろで締める動作)で痛みが出るのが特徴。

・腫れ-結節間溝部を押すと痛み

滑液包炎を合併する場合が多く結節間溝部に腫れが出る。

・動きに制限-最初は違和感がある位なのが、悪化すると腕を挙げる動きで痛みが出て夜間痛を伴うときもある。

※炎症が繰り返しおこり、放置しておくと最悪の場合腱が切れることがあります。

 

・検査→スピードテスト,ヤーガソンテスト

ヤーガソンテスト→手を内側に捻るのに抵抗する。(起始部に痛みが出る。)

スピードテスト→腕を上から押されるのにたえる。(起始部に痛みが出る。)

肩 スピードテスト に対する画像結果  肩 スピードテスト に対する画像結果

 

 

・治療→患部の安静,超音波療法,温熱療法,ストレッチ,筋力訓練

上腕二頭筋 ストレッチ に対する画像結果上腕二頭筋ストレッチ

 

筋トレ

アームカール に対する画像結果アームカール(チューブ→バーベル)

 

棘上筋 トレーニング に対する画像結果 棘上筋のトレーニング

 

棘下筋 トレーニング に対する画像結果 棘下筋のトレーニング

 

・肩関節の安定性や動きをスムーズにするためにローテーターカフや上腕二頭筋のストレッチや筋力トレーニングは大切です!

 

 

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