交通事故に遭い、長引く痛みやしびれ、体の不調が残っているにもかかわらず 、 いざ「後遺障害」の申請をしたのに、認定が却下された。
そんなとき、「なぜ？」「どこがダメだったの？」と疑問や不安を感じる方は少なくありません。

実は、後遺障害の認定が下りないケースには、いくつかの明確な理由があります。
この記事では、認定却下の主な原因と、その後に取るべき対処法をわかりやすく解説します。

■ そもそも「後遺障害」とは？

「後遺障害」とは、交通事故のケガが治療を続けても、これ以上の回復が見込めない状態（症状固定）になったとき、体や心に残った障害のことを指します。

例えば、

• むち打ちで首や肩の痛み、しびれが続く
• 骨折後に関節がうまく動かない
• 視力や聴力が戻らない
• 記憶力や集中力の低下がある

といった症状です。
これを自賠責保険や任意保険の基準で評価し、1級〜14級までの等級が認定されると、「後遺障害等級認定」となります。

■ 認定が却下される主な理由

① 医学的な「証拠」が不足している

後遺障害認定で最も重視されるのは、医師による医学的証拠（画像や診断書など）です。
ところが、次のような場合は「証拠不十分」と判断されることがあります。

• MRIやCTなどの画像に異常が写っていない
• 症状を裏付ける検査データがない
• 医師の診断書に具体的な記載がない（痛みの程度・動作制限の範囲など）

特に「むち打ち症」や「神経症状」は画像で異常が確認しづらいため、客観的な根拠をどう残すかが非常に重要です。

② 医師の診断書の内容が不十分

後遺障害の申請では、「後遺障害診断書」の記載内容が審査の決め手になります。
しかし、医師が事故の経緯や症状を十分に把握していないまま記入すると、認定に必要な情報が抜け落ちるケースがあります。

例えば、

• どの動作で痛みが出るかが書かれていない
• 可動域制限の角度が記載されていない
• 神経学的検査（反射・筋力・知覚など）が未実施

こうした不備があると、審査機関は「後遺症としての医学的根拠が不明」と判断し、却下されてしまいます。

③ 受診や通院の間隔が空いている

交通事故後の通院が不定期・短期間で終わっていると、「本当に症状が続いていたのか？」と疑われてしまいます。
特に、次のようなケースは注意が必要です。

• 数週間～数か月、病院に通っていない期間がある
• 痛みがあるのに治療を中断している
• 病院を頻繁に変えている

「治療の一貫性」がないと、事故との因果関係が認められにくくなり、後遺障害の認定が難しくなります。

④ 事故との因果関係が不明確

後遺障害と認められるためには、「事故で受けたケガが原因で後遺症が残った」と証明する必要があります。
しかし、

• 事故の衝撃が軽微（追突時の速度が低いなど）
• 受傷部位が事故の状況と一致しない
• 以前から同じ部位に痛みや持病があった

といった場合は、事故との因果関係が否定されやすくなります。
このため、事故直後の受診記録や、ケガの経過を詳細に残しておくことが大切です。

⑤ 申請書類に不備や誤りがある

後遺障害等級の申請では、書類の記載ミスや提出漏れが意外と多く、これも却下の原因になります。

例として、

• 事故日や通院期間の記載ミス
• 医療機関の印鑑漏れ
• 提出期限の遅れ
  など。

専門的な知識が必要なため、弁護士や交通事故専門の行政書士にサポートを依頼する方も少なくありません。

■ 却下された場合の対処法

もしも認定が却下された場合でも、あきらめる必要はありません。
再申請（異議申立）を行うことで、等級が認められるケースも多くあります。

① 異議申立（再申請）を行う

自賠責保険に対して「異議申立書」を提出し、再度審査を求めることができます。
この際は、初回申請時に不足していた証拠を補強することが重要です。

• MRI・CTの再撮影
• 神経学的検査の追加
• 通院記録・症状経過の整理
• 主治医への説明依頼（後遺障害診断書の再作成など）

書類を整えることで、「新たな証拠が提出された」として認定される可能性が高まります。

② 専門家に相談する

交通事故に詳しい弁護士や行政書士に依頼することで、医学的根拠の整理や再申請のサポートを受けられます。
専門家は過去の認定事例や審査基準を熟知しているため、どのような資料を提出すべきか具体的なアドバイスがもらえます。

③ 病院を変えて再検査する

主治医が交通事故の後遺障害申請に詳しくない場合、専門の整形外科やリハビリ科で再検査を受けるのも一つの方法です。
症状の再評価を受けることで、新たな所見（可動域制限や神経障害など）が見つかる可能性があります。

■ まとめ：却下されても、正しい手順で再挑戦を

後遺障害の認定が却下されると、精神的にも落ち込みやすいものです。
しかし、「証拠不足」や「記載の不備」といった理由で認定されないケースは多く、改善の余地があります。

大切なのは、

1. 医学的証拠を整える
2. 記録や診断書を正確に残す
3. 専門家と連携して再申請を行う

という3つのポイントを押さえること。

交通事故の後遺症は、見た目には分からなくても本人にとっては深刻です。
一人で悩まず、専門知識を持つサポーターと一緒に正当な補償を目指しましょう。

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交通事故は誰にでも起こり得るリスクであり、事故によって受ける怪我やその後の生活への影響は計り知れません。特に後遺障害の認定を受けるかどうかは、被害者の生活や経済面に大きな影響を与えます。今回は「後遺障害12級」で認定された実際のケースを紹介し、その背景やポイントを解説します。

後遺障害とは

後遺障害とは、交通事故などで受けた怪我が一定期間経過しても完治せず、身体や精神に恒久的な障害が残る状態を指します。交通事故の被害者は、治療が終わった後に症状固定と呼ばれる状態になった際に、後遺障害等級の認定申請を行います。

後遺障害等級は1級から14級まであり、数字が小さいほど重度の障害を意味します。12級は「比較的軽度ではあるが、日常生活や仕事に一定の支障が出るレベル」の障害に認定される等級です。例えば、神経損傷によるしびれや可動域制限、外貌の変形などが該当します。

ケース紹介：手首の骨折による後遺障害12級

今回紹介するケースは、30代男性が自動車事故で手首を骨折した事例です。事故は交差点での追突事故で、相手車両の不注意により被害者は転倒し、手首を骨折しました。手術とリハビリを経ても、完全な可動域は回復せず、わずかな握力低下と手首の痛みが残りました。

医師は「今後も痛みが完全に取れる可能性は低く、日常生活や仕事に支障が出る」と判断。被害者は後遺障害の認定申請を行い、結果として「神経症状を伴う12級13号」と認定されました。

12級認定のポイント

このケースで12級が認定されたポイントは以下の通りです。

1. 医学的証拠の提出 
   • 骨折部位のレントゲンやMRI画像
   • 手首可動域や握力の測定結果
   • 医師の診断書・後遺障害診断書
2. 症状固定の適切な判断 
   • リハビリ期間後、症状が改善しない時点で症状固定を判断
3. 後遺障害申請書類の充実 
   • 日常生活での不便さ、仕事への影響を具体的に記載
   • 画像や診断書を添付することで症状の客観性を示す

これらの準備が認定の決め手となりました。特に12級は軽度であるため、証拠が不十分だと認定されないケースもあります。日常生活での制限や痛みを具体的に示すことが重要です。

後遺障害12級の慰謝料と補償

12級に認定されると、損害賠償請求で一定の慰謝料や補償を受けることができます。具体的には以下の項目が考えられます。

• 慰謝料：精神的苦痛に対する賠償
• 逸失利益：将来の収入減少に対する補償
• 治療費・通院交通費：事故による医療費
• 後遺障害による生活費補償：日常生活での不便さや支援費用

実際に今回のケースでは、手首の可動域制限により軽作業が困難になったため、逸失利益も含めて相手方保険会社と交渉し、適正な補償を受けることができました。

認定を受けるためのアドバイス

後遺障害12級で認定されるかどうかは、証拠の積み重ねが非常に重要です。以下の点を意識しましょう。

1. 早期の医療機関受診 
   • 事故直後の診察記録が重要
2. 治療経過の記録 
   • 診療明細書やリハビリ記録、医師の所見を整理
3. 症状の具体的な記録 
   • 日常生活の困難や痛みを日記に残す
4. 専門家への相談 
   • 弁護士や交通事故専門の行政書士に相談するとスムーズに申請可能

これらの準備が不十分だと、軽度の症状では認定が下りない場合があります。

まとめ

後遺障害12級は比較的軽度ではあるものの、日常生活や仕事に支障を及ぼす可能性があります。今回紹介した手首骨折のケースでは、医師の診断書、画像資料、症状の記録などを揃えることで認定に至りました。

交通事故に遭った場合、後遺障害の認定は被害者の権利を守るための重要なステップです。適切な医療記録と証拠の整理、そして専門家への相談を行うことで、公平な補償を受けることができます。交通事故後の生活を守るためにも、後遺障害認定の重要性を理解し、準備を怠らないことが大切です。

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交通事故後の後遺障害認定において、最も重要な資料の一つが後遺障害診断書です。これは、被害者が適切な補償を受けるために欠かせない書類であり、医師がどのように記載するかでその後の認定結果や補償内容が大きく左右されます。今回は、医療従事者の立場から「後遺障害診断書をどう書くべきか」について解説していきます。

後遺障害診断書の役割とは

後遺障害診断書は、交通事故によるケガが治癒後も残った症状や障害の有無・程度を医学的に証明する文書です。損害保険会社や自賠責保険調査事務所は、この診断書をもとに後遺障害等級の認定を行います。つまり、記載内容が不十分であれば、本来受け取れるはずの補償を逃す可能性もあるのです。

記載で重視すべきポイント

1. 受傷機転と症状の一貫性

診断書には、事故によってどのように受傷したのか（受傷機転）を明確に書く必要があります。例えば「追突事故により頸椎捻挫を受傷」など、事故と症状が直結していることがわかる表現が望ましいです。
また、初診から現在に至るまでの症状の一貫性も重要です。途中で記録が抜け落ちると、事故との因果関係を疑われかねません。

2. 自覚症状の詳細

患者の訴えをそのまま記載するのではなく、部位・頻度・程度・日常生活への影響を具体的に書くことが求められます。
例：「頸部痛が持続し、雨天時や長時間のデスクワークで増悪。肩から上腕にかけて放散痛あり。洗濯物を干す際に腕を上げにくい。」

3. 他覚所見の客観性

後遺障害診断書は、あくまで医学的な証明です。したがって、医師が診察で得た客観的な所見を明確に示す必要があります。可動域制限、筋力低下、感覚障害、腫脹、画像所見（MRI・X線等）を、左右差や具体的数値を伴って記載すると説得力が高まります。

例：「頸椎前屈：45°、後屈：20°（健側：後屈60°）、MMT4/5の筋力低下を認める。」

4. 将来にわたる予後の見通し

「これ以上の改善は見込めない」「長期にわたり症状が持続する可能性が高い」といった医師の医学的見解を記載することは非常に重要です。ここが曖昧だと、後遺障害認定が下りにくくなります。

記載漏れが招くリスク

医師が「症状はあるが大きな障害はない」と判断し簡単に記載してしまうと、被害者は後遺障害非該当となり、補償を受けられなくなることがあります。また、後から訂正や追加記載を行うことは難しいため、初回の診断書が勝負だと言えます。

医療従事者としての姿勢

医師や医療従事者は、被害者の訴えをすべて鵜呑みにする必要はありません。しかし、丁寧に問診し、医学的に裏付けできる内容を漏れなく記録することが、患者にとって大きな支えとなります。ときには「記載が曖昧だったために本来受けられる補償を逃した」というケースも報告されています。医師にとっては一枚の書類でも、被害者にとっては生活を左右する大切な一枚なのです。

実際の記載例（頸椎捻挫の場合）

• 受傷機転：令和〇年〇月〇日、後方からの追突事故により受傷。

• 初診時症状：頸部痛、頭痛、めまい。

• 現症：頸部痛持続。後屈時に強い疼痛。右上肢にしびれ感。

• 他覚所見：頸部後屈20°（健側60°）、右上肢MMT4/5、腱反射軽度低下。MRIにてC5/6椎間板膨隆。

• 予後：症状固定と判断。今後も頸部痛および上肢のしびれは残存する可能性が高い。

患者への説明も重要

後遺障害診断書を作成する際は、患者に「なぜこのように記載するのか」「どの点が等級認定に影響するのか」を説明すると、信頼関係が深まります。特に、医学的に証明できない症状は記載が難しいことを正直に伝えることも必要です。

弁護士や専門家との連携

医療従事者がすべてを理解して記載するのは難しい場合もあります。そうしたときには、交通事故案件に詳しい弁護士や行政書士と連携することで、患者がより適切な補償を受けられる環境が整います。医療と法律の橋渡し役としての意識を持つことが大切です。

まとめ

後遺障害診断書は、交通事故の被害者が適切な補償を得るために極めて重要な書類です。医療従事者としては、

• 事故との因果関係を明確に

• 症状を具体的かつ詳細に

• 他覚所見を数値で客観的に

• 予後を明確に

というポイントを押さえて記載する必要があります。医師の一筆が、被害者のその後の生活を大きく左右します。医療従事者としての責任を自覚し、誠実かつ丁寧な診断書作成を心がけましょう。

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交通事故は、ある日突然、誰にでも降りかかる可能性があります。自分が注意していても、相手の不注意によって巻き込まれてしまうことも少なくありません。事故に遭った瞬間はもちろん、その後の対応や生活の変化に、大きな不安を感じている方も多いでしょう。

ここでは、交通事故の被害者となったあなたにぜひ知っていただきたい大切なことをお伝えします。

事故直後にまずやるべきこと

事故に遭ったら、まずは落ち着いて以下の行動を取りましょう。

1. 警察への通報
   どんなに小さな事故でも必ず警察に通報してください。「物損事故」扱いでは後から不利になることもあるため、けがをしている場合は必ず「人身事故」として届け出ましょう。

2. 医療機関での受診
   事故直後はアドレナリンが出て痛みに気づきにくいことがあります。「大丈夫」と思っても、必ず病院で診察を受け、診断書を取得してください。

3. 証拠の確保
   事故現場や車両の損傷部分をスマートフォンで撮影しておくと、後の交渉に役立ちます。目撃者がいれば連絡先を聞いておくのも大切です。

被害者として知っておくべき補償

交通事故に遭った場合、加害者側の任意保険会社や自賠責保険を通じて補償を受けることができます。主なものは以下です。

• 治療費：通院や入院にかかった医療費は原則全額補償されます。

• 休業損害：働けなくなった期間の収入減少分を補填できます。主婦やパート勤務の方も対象です。

• 慰謝料：事故による肉体的・精神的苦痛に対する補償。自賠責保険基準、任意保険基準、弁護士基準と3つの算定方法があり、金額は大きく異なります。

• 後遺障害慰謝料・逸失利益：後遺症が残ってしまった場合、後遺障害等級認定を受けることで追加の補償が認められます。

後遺障害について知っておく

むち打ち症やしびれ、関節の痛みなど、事故後に長く症状が残るケースは少なくありません。こうした後遺症は、後遺障害等級認定を受けることで賠償金に反映されます。

• 申請方法は「被害者請求」と「事前認定」の2種類があります。

• 適切な等級を受けるためには、医師に症状をしっかり伝え、診断書や経過を丁寧に記録してもらうことが重要です。

• 認定される等級によって慰謝料や逸失利益の金額が大きく変わるため、専門的なサポートを受けると安心です。

保険会社との対応で注意すべきこと

被害者の多くが直面するのが、加害者側の保険会社とのやり取りです。

• 早期の示談は避ける
  治療が終わっていないのに示談を進められることがありますが、後から症状が悪化しても補償を受けられなくなる可能性があります。

• 保険会社の提示額は低いことが多い
  任意保険会社から提示される金額は、法律上認められる「弁護士基準」に比べて低い場合がほとんどです。

• 交渉は冷静に
  感情的にならず、記録を残しながらやり取りすることが大切です。

弁護士への相談を検討する

交通事故の被害者として適正な補償を受けるためには、専門家に相談するのが有効です。特に弁護士に依頼すると、以下のメリットがあります。

• 保険会社との交渉を任せられるため精神的負担が減る。

• 弁護士基準での慰謝料を請求でき、賠償額が増える可能性が高い。

• 後遺障害認定の申請をサポートしてもらえる。

また、自動車保険に「弁護士費用特約」が付いていれば、費用を自己負担せずに相談できるケースも多いです。

心のケアも忘れずに

事故後は体のけがだけでなく、心にも深い傷を負うことがあります。夜眠れなくなったり、車に乗るのが怖くなったりすることも珍しくありません。

そんなときは無理をせず、カウンセリングや専門医の力を借りることをおすすめします。心の回復も、生活を立て直す上でとても大切です。

まとめ：一人で抱え込まないで

交通事故の被害に遭うと、体の痛みだけでなく、経済的不安や精神的ストレスにも直面します。しかし、法律や制度を正しく知り、必要に応じて専門家に相談することで、あなたの負担を大きく減らすことができます。

大切なのは、「一人で抱え込まないこと」。治療、補償、生活の再建に向けて、周囲や専門家の力を借りながら少しずつ前に進んでください。

あなたには、事故に遭ったとしても人生を立て直す力があります。今はつらくても、支えてくれる仕組みや人は必ずいます。安心して一歩を踏み出してください。

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交通事故は、誰にとっても予想外の出来事です。怪我や後遺症、仕事や生活の変化、精神的なショックなど、事故によって生活は一変します。特に大きな事故の場合、人生設計そのものを見直さざるを得ないこともあります。しかし、事故後の人生を再設計することは決して不可能ではありません。ここでは、事故後にどのように人生設計を立て直すか、その具体的な考え方や方法について紹介します。

1. 現状を正確に把握する

事故後の人生設計を考える第一歩は、自分の現状を正確に理解することです。事故による身体的・精神的な影響、治療の必要性、働ける範囲、経済状況、家族や周囲のサポート体制などを整理しましょう。

例えば、後遺障害が残る場合、その等級や受けられる補償内容を把握することは、今後の生活設計に直結します。また、働ける時間や能力に制限がある場合は、収入の見込みや生活費の見直しも必要です。

事故直後は感情的になりやすく、将来のことを冷静に考えるのは難しいかもしれません。そこで、医師や弁護士、行政書士など専門家のサポートを受けることも有効です。現状を正しく把握することが、無理のない人生設計の土台となります。

2. 心と体の回復を優先する

事故後は、生活や仕事の再建に目が行きがちですが、まずは心身の回復を最優先に考えましょう。無理に生活を再開しても、後遺症や精神的ストレスが悪化する可能性があります。

身体の回復はリハビリや医療機関での治療を通じて進めます。一方、精神的な回復も同様に重要です。事故後の不安や恐怖、PTSD（心的外傷後ストレス障害）などの症状は、生活や仕事のパフォーマンスに影響します。必要に応じてカウンセリングやメンタルケアを受けることが、人生設計を立て直す上で欠かせません。

3. 生活の優先順位を見直す

事故をきっかけに、生活の優先順位を見直すことも重要です。事故前の生活をそのまま続けようとすると、無理が生じて再びストレスや体調不良を招くことがあります。

例えば、仕事中心の生活から、健康や家族との時間を優先する生活に切り替えることも一つの方法です。生活費や支出の見直し、住環境の調整、通勤負担の軽減など、小さな調整から始めることが可能です。また、事故後は家族や友人、支援団体などの協力を受けることで、生活の負担を分散することができます。

4. 経済的な見通しを立てる

事故後の人生設計で避けて通れないのが、経済面の見通しです。医療費やリハビリ費用、生活費の増減、働ける時間や収入の変化など、現実的な数字をもとに計画を立てましょう。

後遺障害等級に応じた損害賠償や保険金の受け取りは、生活再建の重要な資金となります。保険会社や弁護士に相談して、最適な補償を受けることが大切です。また、将来的に仕事の復帰が難しい場合は、障害年金や生活保護、地域の福祉サービスなども検討すると安心です。

5. 将来の目標を柔軟に設定する

事故後は、以前と同じ目標や夢を追うことが難しくなる場合があります。しかし、人生設計は「過去の生活に戻す」ことだけが目的ではありません。新しい自分に合った目標を設定することが、前向きな再建につながります。

目標は大きくなくても構いません。たとえば、無理のない範囲での仕事復帰、趣味や学びの時間の確保、家族との時間の充実など、小さな目標を積み重ねることが大切です。目標を設定することで、事故後の生活に目的意識と充実感が生まれ、回復や人生設計のモチベーションになります。

6. サポートネットワークを活用する

事故後の生活再建には、周囲のサポートが不可欠です。家族や友人、医療・福祉の専門家、地域の支援団体など、頼れるネットワークを活用しましょう。

特に、後遺障害や障害を抱える場合は、社会福祉士や就労支援の専門家によるサポートが役立ちます。相談や手続きを一人で抱え込まず、適切なサポートを受けることが、人生設計を立て直すスピードと安心感を大きく高めます。

7. 長期的な視点で人生設計を考える

事故後の人生設計は、短期的な目標だけでなく、長期的な視点で考えることが重要です。身体的・精神的な回復には時間がかかることが多く、焦っても良い結果は得られません。

長期的な視点を持つことで、無理のない復帰プランや生活スタイルを構築できます。また、人生の再設計には柔軟性が大切です。状況に応じて計画を見直すことで、着実に前進できます。

まとめ

交通事故は、人生を一変させる出来事ですが、正しい情報と支援を活用することで、事故後の人生設計を立て直すことは可能です。

1. 現状を正確に把握する

2. 心身の回復を最優先する

3. 生活の優先順位を見直す

4. 経済的な見通しを立てる

5. 将来の目標を柔軟に設定する

6. サポートネットワークを活用する

7. 長期的な視点で計画を考える

事故後は、焦らず一歩ずつ進むことが重要です。無理に以前の生活に戻そうとせず、自分の状況に合わせて生活や目標を再設計することで、より安全で充実した生活を取り戻すことができます。

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