交通事故に遭い、長引く痛みやしびれ、体の不調が残っているにもかかわらず 、 いざ「後遺障害」の申請をしたのに、認定が却下された。
そんなとき、「なぜ？」「どこがダメだったの？」と疑問や不安を感じる方は少なくありません。

実は、後遺障害の認定が下りないケースには、いくつかの明確な理由があります。
この記事では、認定却下の主な原因と、その後に取るべき対処法をわかりやすく解説します。

■ そもそも「後遺障害」とは？

「後遺障害」とは、交通事故のケガが治療を続けても、これ以上の回復が見込めない状態（症状固定）になったとき、体や心に残った障害のことを指します。

例えば、

• むち打ちで首や肩の痛み、しびれが続く
• 骨折後に関節がうまく動かない
• 視力や聴力が戻らない
• 記憶力や集中力の低下がある

といった症状です。
これを自賠責保険や任意保険の基準で評価し、1級〜14級までの等級が認定されると、「後遺障害等級認定」となります。

■ 認定が却下される主な理由

① 医学的な「証拠」が不足している

後遺障害認定で最も重視されるのは、医師による医学的証拠（画像や診断書など）です。
ところが、次のような場合は「証拠不十分」と判断されることがあります。

• MRIやCTなどの画像に異常が写っていない
• 症状を裏付ける検査データがない
• 医師の診断書に具体的な記載がない（痛みの程度・動作制限の範囲など）

特に「むち打ち症」や「神経症状」は画像で異常が確認しづらいため、客観的な根拠をどう残すかが非常に重要です。

② 医師の診断書の内容が不十分

後遺障害の申請では、「後遺障害診断書」の記載内容が審査の決め手になります。
しかし、医師が事故の経緯や症状を十分に把握していないまま記入すると、認定に必要な情報が抜け落ちるケースがあります。

例えば、

• どの動作で痛みが出るかが書かれていない
• 可動域制限の角度が記載されていない
• 神経学的検査（反射・筋力・知覚など）が未実施

こうした不備があると、審査機関は「後遺症としての医学的根拠が不明」と判断し、却下されてしまいます。

③ 受診や通院の間隔が空いている

交通事故後の通院が不定期・短期間で終わっていると、「本当に症状が続いていたのか？」と疑われてしまいます。
特に、次のようなケースは注意が必要です。

• 数週間～数か月、病院に通っていない期間がある
• 痛みがあるのに治療を中断している
• 病院を頻繁に変えている

「治療の一貫性」がないと、事故との因果関係が認められにくくなり、後遺障害の認定が難しくなります。

④ 事故との因果関係が不明確

後遺障害と認められるためには、「事故で受けたケガが原因で後遺症が残った」と証明する必要があります。
しかし、

• 事故の衝撃が軽微（追突時の速度が低いなど）
• 受傷部位が事故の状況と一致しない
• 以前から同じ部位に痛みや持病があった

といった場合は、事故との因果関係が否定されやすくなります。
このため、事故直後の受診記録や、ケガの経過を詳細に残しておくことが大切です。

⑤ 申請書類に不備や誤りがある

後遺障害等級の申請では、書類の記載ミスや提出漏れが意外と多く、これも却下の原因になります。

例として、

• 事故日や通院期間の記載ミス
• 医療機関の印鑑漏れ
• 提出期限の遅れ
  など。

専門的な知識が必要なため、弁護士や交通事故専門の行政書士にサポートを依頼する方も少なくありません。

■ 却下された場合の対処法

もしも認定が却下された場合でも、あきらめる必要はありません。
再申請（異議申立）を行うことで、等級が認められるケースも多くあります。

① 異議申立（再申請）を行う

自賠責保険に対して「異議申立書」を提出し、再度審査を求めることができます。
この際は、初回申請時に不足していた証拠を補強することが重要です。

• MRI・CTの再撮影
• 神経学的検査の追加
• 通院記録・症状経過の整理
• 主治医への説明依頼（後遺障害診断書の再作成など）

書類を整えることで、「新たな証拠が提出された」として認定される可能性が高まります。

② 専門家に相談する

交通事故に詳しい弁護士や行政書士に依頼することで、医学的根拠の整理や再申請のサポートを受けられます。
専門家は過去の認定事例や審査基準を熟知しているため、どのような資料を提出すべきか具体的なアドバイスがもらえます。

③ 病院を変えて再検査する

主治医が交通事故の後遺障害申請に詳しくない場合、専門の整形外科やリハビリ科で再検査を受けるのも一つの方法です。
症状の再評価を受けることで、新たな所見（可動域制限や神経障害など）が見つかる可能性があります。

■ まとめ：却下されても、正しい手順で再挑戦を

後遺障害の認定が却下されると、精神的にも落ち込みやすいものです。
しかし、「証拠不足」や「記載の不備」といった理由で認定されないケースは多く、改善の余地があります。

大切なのは、

1. 医学的証拠を整える
2. 記録や診断書を正確に残す
3. 専門家と連携して再申請を行う

という3つのポイントを押さえること。

交通事故の後遺症は、見た目には分からなくても本人にとっては深刻です。
一人で悩まず、専門知識を持つサポーターと一緒に正当な補償を目指しましょう。

 

東洋スポーツパレス鍼灸整骨院

急患診療24時までOK！土曜診療可！

交通事故専門士の資格を持つ医療資格者による確かな施術で痛みの根本ら改善する

📞０９２－８５２－４５５１

〒814-0022　福岡市早良区原5-20-40 

交通事故に関することなら、東洋スポーツパレス鍼灸整骨院にお任せください。

交通事故に遭い、治療を続けても症状が残ってしまったとき、多くの被害者が直面するのが「後遺障害」の問題です。後遺障害は、事故によって身体や精神に将来にわたり症状が固定し、完全には回復しない状態を指します。実際に後遺障害があると認定されれば、加害者側の保険会社から逸失利益や慰謝料などの追加補償を受けられる可能性が高まります。しかし、この「後遺障害があるかないか」をどのように判断するのかは、非常に難しいポイントです。とりわけ裁判に持ち込まれた場合、裁判所がどのように後遺障害を評価するのかを理解することは、被害者にとって大切な準備になります。

後遺障害等級認定と裁判所の判断

交通事故における後遺障害の評価は、まず損害保険料率算出機構（いわゆる自賠責の調査事務所）が行う「後遺障害等級認定」が出発点となります。この認定では、医学的な検査結果、主治医の診断書、画像所見（レントゲンやMRIなど）、日常生活に与える影響などが総合的に判断され、1級から14級までの等級が決められます。

ただし、裁判になった場合、裁判所は必ずしもこの等級認定に拘束されるわけではありません。自賠責保険で非該当と判断されたケースでも、裁判所が医証や専門医の意見書を重視し、後遺障害を認めることもあります。逆に、自賠責で等級が認められていても、裁判所が「その症状と事故との因果関係が薄い」と判断すれば、賠償額を減額したり、場合によっては否定することさえあるのです。

裁判所が重視するポイント

裁判所が後遺障害を評価する際に注目するのは、以下のような点です。

1. 医学的な証拠の有無
   画像診断（MRI、CT）、神経学的検査結果、臨床所見など、医学的に症状を裏付けられるかどうかは最重要です。例えば、むち打ち症で画像所見がなくても、神経学的所見や経過の整合性があれば認められるケースもあります。

2. 事故との因果関係
   症状が事故によって発生したのか、それとも加齢や既往症によるものなのか。裁判所は、事故直後からの症状経過や治療記録を丁寧に確認します。

3. 症状の一貫性と信用性
   被害者の訴える症状が一貫しているか、診察や検査の結果と矛盾していないかが見られます。長期間にわたって主治医に継続して訴えが残されているかどうかも重要です。

4. 日常生活・就労への影響
   障害がどの程度、生活や仕事に支障をきたしているか。就労制限や転職の必要性があるかどうかが賠償額に直結します。

後遺障害慰謝料と逸失利益

後遺障害が認定されると、大きく分けて「後遺障害慰謝料」と「逸失利益」が損害として認められます。

• 後遺障害慰謝料：後遺障害等級に応じて精神的苦痛を慰謝する金額。自賠責基準、任意保険基準、裁判所基準があり、特に裁判所基準は高額です。

• 逸失利益：障害によって将来得られるはずの収入が減少する分を補償するもの。労働能力喪失率と喪失期間を算定して計算されます。

裁判所は、医証や就労状況を踏まえて労働能力喪失率や期間を柔軟に判断します。例えば、自賠責では14級で5％とされる労働能力喪失率が、裁判所では症状の重さを考慮して10％と評価される場合もあります。

むち打ち症の扱いに見る裁判所の視点

特に争われることが多いのが「むち打ち症」です。画像所見が出にくいため、保険会社は非該当と主張することが少なくありません。しかし、裁判所は症状経過の一貫性、治療の継続性、主治医の診断内容を重視して判断します。長期間にわたる通院や症状固定後の生活の支障が裏付けられれば、等級認定がなされなくても損害賠償を認める可能性があります。

裁判を見据えた準備の重要性

後遺障害を巡る争いは、医学的・法律的に専門性が高く、被害者本人が独力で対応するのは困難です。裁判所で有利に判断してもらうためには、早い段階から次のような準備が必要です。

• 治療中から症状を正確に主治医へ伝え、診療記録に残してもらう

• 必要に応じてMRIや神経学的検査など客観的データを取得する

• 事故直後からの症状経過を日記やメモに残しておく

• 専門の弁護士に早めに相談し、医証の収集や意見書の作成を依頼する

これらの準備が、裁判所に後遺障害の実在を説得的に伝える材料となります。

まとめ

交通事故後の後遺障害は、被害者の生活や将来に大きな影響を与えます。裁判所は形式的に等級認定を受け入れるだけでなく、医学的根拠、因果関係、生活への影響を多角的に検討し、公平な判断を下します。したがって、事故直後からの記録や医学的証拠の積み重ねが極めて重要になります。

後遺障害が残ってしまったと感じたら、まずは医師と弁護士に相談し、裁判を見据えた証拠固めを行いましょう。それが最終的に適正な補償を得るための近道となります。

 

東洋スポーツパレス鍼灸整骨院

急患診療24時までOK！土曜診療可！

交通事故専門士の資格を持つ医療資格者による確かな施術で痛みの根本ら改善する

📞０９２－８５２－４５５１

〒814-0022　福岡市早良区原5-20-40 

交通事故に関することなら、東洋スポーツパレス鍼灸整骨院にお任せください。