交通事故に遭い、治療を続けても痛みやしびれ、可動域制限などの症状が残ってしまった。
そんなとき、後遺障害認定を受けられるかどうかは、その後の人生を大きく左右します。
後遺障害等級が認定されれば、後遺障害慰謝料や逸失利益といった賠償金を受け取ることができます。しかし、正しい知識や準備がなければ、本来認定されるべき等級が認められないケースも少なくありません。
この記事では、後遺障害認定の基本から、等級獲得までの流れをロードマップ形式で分かりやすく解説します。
1. 後遺障害認定とは？人生に与える影響
後遺障害認定とは、交通事故によるケガが「症状固定」後も残った場合に、その障害の程度を等級として評価する制度です。等級は1級から14級まであり、等級が高いほど受け取れる賠償額も大きくなります。
後遺障害が認定されない場合と、14級が認定された場合とでは、受け取れる金額に数百万円の差が出ることもあります。
つまり、後遺障害認定はお金の問題だけでなく、今後の生活を守るための重要な手続きなのです。
2. 等級認定を左右する「症状固定」の考え方
後遺障害認定の第一関門が症状固定です。
症状固定とは、これ以上治療を続けても大きな改善が見込めない状態を指します。
ここで注意したいのは、保険会社の判断で症状固定を早められるケースがあるという点です。痛みが続いているのに治療を打ち切ってしまうと、十分な医学的証拠が揃わず、後遺障害が否定される可能性が高まります。
症状固定の時期は、医師とよく相談し、納得したうえで判断することが重要です。
3. 後遺障害診断書が「すべてを決める」
後遺障害認定において、最も重要な書類が後遺障害診断書です。
審査機関は、原則としてこの診断書をもとに等級を判断します。
よくある失敗例として、
・痛みがあるのに自覚症状が簡単にしか書かれていない
・可動域制限が正しく測定されていない
・画像所見との整合性が取れていない
といったケースがあります。
医師任せにせず、日常生活でどのような支障が出ているのかを具体的に伝え、診断書にしっかり反映してもらうことが大切です。
4. 認定方法は2種類｜事前認定と被害者請求
後遺障害認定には、事前認定と被害者請求の2つの方法があります。
事前認定は手続きが簡単な反面、保険会社主導で進むため、被害者にとって不利になることがあります。一方、被害者請求は手間がかかりますが、診断書や検査結果、意見書などを自ら提出できるため、認定の精度が高まります。
確実に等級を獲得したい場合は、被害者請求を選ぶケースが多いのが実情です。
5. 非該当でも諦めない｜異議申立てという選択肢
一度「非該当」と判断されても、終わりではありません。
異議申立てを行うことで、再度審査を受けることが可能です。
追加の医学的資料や専門家の意見書を提出することで、後遺障害が認められたり、等級が上がった事例も数多く存在します。
重要なのは、なぜ非該当だったのかを分析することです。
6. 専門家と進めることが成功への近道
後遺障害認定は、医学と法律が交差する非常に専門的な分野です。
弁護士や、後遺障害に詳しい整骨院・医療機関と連携することで、認定率が大きく変わることもあります。
「知らなかった」「誰にも相談しなかった」ことで、本来受け取れるはずの補償を失うのは非常にもったいないことです。
まとめ｜正しい知識が人生を守る
後遺障害認定は、事故後の人生を左右する重要な分岐点です。
症状固定の判断、診断書の内容、認定方法の選択。そのどれか一つ欠けても、結果は大きく変わります。
正しい知識を身につけ、必要であれば専門家の力を借りながら進めること。
それが、確実に等級を獲得し、未来の生活を守るための最短ルートです
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