〜知らないと損する等級認定までの流れとポイント〜

交通事故に遭ったあと、ケガが長引き、治療を続けても痛み・しびれ・可動域の制限などが残ってしまうことがあります。
そのような「完全には治らない症状」が残った場合に申請できるのが自賠責保険の後遺障害等級認定です。

しかし、多くの方がこうした悩みを抱えています。

• 後遺障害の手続きが難しそう
• 医師にどう伝えればいいのか
• 必要な書類がよく分からない
• 認定されないと保険金がもらえない？

この記事では、初めての方でも安心して手続きができるよう、後遺障害の基礎知識から認定までの流れ、注意点、成功のコツを分かりやすく解説します。

■ そもそも「後遺障害」とは？

後遺障害とは、事故によるケガが医学的にこれ以上良くならないと判断された状態で、なおかつその症状が日常生活に支障をきたすものを指します。

自賠責保険では症状の程度によって
1級〜14級までの等級があり、認定されると慰謝料・逸失利益などの補償を受けることができます。

■ 後遺障害の申請方法「2つの方式」

1. 事前認定（保険会社に手続きを任せる方法）

加害者側の保険会社が書類を集め、損害保険料率算定機構へ提出する方法。
手間は少ないですが、必要書類が十分でないこともあり、認定されにくい場合があります。

2. 被害者請求（自分で書類を集めて申請する方法）

被害者自身が書類をそろえて申請する方法。
時間や労力がかかりますが、必要な資料をしっかり準備できるため認定されやすい傾向があります。

■ 認定までの基本ステップ

STEP1：症状固定の診断を受ける

医師が「これ以上大きな改善は見込めない」と判断した時点で症状固定になります。

STEP2：後遺障害診断書を作成してもらう

最重要書類が後遺障害診断書です。
症状の詳細、可動域、しびれの頻度、痛みの程度、画像所見などを記載します。

STEP3：必要書類の収集

• 診療報酬明細
• 事故状況報告書
• 画像データ（レントゲン・MRI）
• 通院期間が分かる資料
• 申請書類一式

後遺障害は書面の内容が重視されるため、記録がとても重要です。

STEP4：審査機関での審査

損害保険料率算定機構が書類をチェックし、等級を決定します。
通常は1〜2ヶ月ほどかかります。

STEP5：認定結果の通知

認定されれば慰謝料・逸失利益の金額が決定します。
非該当の場合は異議申し立ても可能です。

■ 認定されやすくするためのポイント

○ 医師に症状を具体的に伝える

以下のように客観的に伝えると診断書が正確になります。

• 痛みが出るタイミング
• どんな動作で痛むか
• 一日の中での頻度
• 麻痺や力が入りにくい動きの有無

○ 通院間隔を空けすぎない

間隔が空きすぎると「治っていたのでは？」と判断される可能性があります。

○ MRIなどの画像データを残す

痛みの原因が確認できるため認定の後押しになります。

○ 事故直後からの記録を残す

日常生活への支障や仕事面の問題点をメモしておくと診断書に反映しやすくなります。

■ 認定されると受け取れる主な補償

後遺障害が認定されると、次のような補償が受けられます。

• 後遺障害慰謝料
• 逸失利益（働く能力の低下を補うもの）
• 通院や申請に関わる費用の一部

等級により金額が大きく変わり、14級と12級では数百万円単位で差が出ることもあります。

■ まとめ

後遺障害申請は複雑で専門的ですが、正しい知識があるかどうかで結果が大きく変わります。

• 症状固定
• 診断書の内容
• 書類の準備
• 審査
• 結果通知

これらを理解し、症状を正確に伝えることが成功のカギです。

「痛みが残っているけど、申請するほどなのかな？」
そんな場合でも、専門家に相談することで受けられる補償が大きく変わることがあります。

 

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