今日は、前回に続き「脊柱」についてお話します。
頚椎は７つの椎骨から構造される。
☆屈曲・・・首を前に倒す動作
☆伸展・・・首を後ろに倒す動作
☆回旋・・・首を左右に捻る動作
頭部を支える骨とっている。
☆椎体がなく、突起の少ない環状の形態を呈する。
☆上面には頭蓋骨後頭顆と関節を形成する。
☆環椎後頭関節は、前後に長い軸を持ち、屈曲・伸展のうなずき運動を行う。
☆軸突起の後方には環椎横靭帯があり、軸突起を支えつつ、頭部の回旋運動を可能にしている
☆椎体には歯突起が突き出し、環椎の前弓―横靭帯の間に入り込む。
☆棘突起は他の頚椎と比較して大きく、頚部を支える半棘筋が付着する。
☆椎体が小さく、脊髄を容れる脊柱管が広い。
☆椎体の下面は前から見ると中央で凸形になっている。
☆椎体の上面は逆に中央で凹んでいて、両側で立ち上がっている。
☆屈曲・・・胸鎖乳突筋、頚長筋、頭長筋
☆伸展・・・板状筋、半棘筋、上頭斜筋、下頭斜筋
☆回旋・・・胸鎖乳突筋、頚回旋筋、頭半棘筋、頚半棘筋
本日は肉ばなれについて説明したいと思います。
○肉ばなれとは
打撲などの直達外力による「筋挫傷」とは違って、自らの筋力（拮抗筋の力）または介達外力のより抵抗下に筋が過伸展されて発症するもの。
肉ばなれは羽状筋に多く遠心性収縮（筋が縮みながら伸ばされる）により、筋腱移行部で損傷します。
（羽状筋の収縮）
肉ばなれは、ハムストリング（太ももの後ろ）→下腿三頭筋（ふくらはぎ）→大腿四頭筋（太ももの前）の順番で起こりやすいです。
最も起こりやすいと言われているハムストリングの肉ばなれを説明します！
○ハムストリングの肉ばなれ
ハムストリングは内側の半腱様筋、半膜様筋、外側の大腿二頭筋からなります。
そのなかでも大腿二頭筋の損傷が多いです。
（右脚の裏）
肉ばなれが起きやすい場面は疾走中で特に、下腿が振り出されて接地に至る過程や接地から蹴り出す過程で起こりやすいです。
○ハムストリングの肉ばなれの要因
・筋疲労
・筋損傷の存在
・ウォーミングアップの不足
・柔軟性の低下
・下肢のアライメント異常
・電解質の枯渇
・左右のハムストリングの筋力のアンバランス
・ハムストリングと大腿四頭筋の筋力のアンバランス
などがあります。
○診断
鋭い、力の抜けるような大腿後方の痛みや、場合によっては音がするような突然の衝撃を感じることが多い。
うつ伏せになり膝を曲げハムストリングの緊張を取り除いた状態で見ていきます。
損傷部に圧痛があり、腫脹、皮下出血、および筋の硬結や陥凹などが重症度に応じてみられ、重症に近づくにつれ欠損部を触れるようになります。
しかし損傷後、時間がたつと血腫が欠損部を満たし触れにくくなるため早期の診察が大切です！
・画像診断
単純Ｘ線、ＭＲＩなどでＭＲＩは重症度を迷う場合に有用です。
・徒手検査
うつ伏せでの膝関節の伸展ができるか、仰向けで膝を曲げずに脚を挙げていく（ＳＬＲ）
※ＳＬＲは普段の柔軟性を調べておくと損傷時と比較ができる。
（ＳＬＲ）
Ⅰ度：予後が良好で、数日から数週間
Ⅱ度：明らかな筋腱移行部の損傷があり、数週から数ヶ月
Ⅲ度：坐骨結節部での完全断裂、予後は不良で数ヶ月以上かかる（手術適用）
○治療
重症度に関係なく、初期治療はＲＩＣＥ処置です。
Ｒｅｓｔ（安静）Ｉｃｅ（冷却）Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ（圧迫）Ｅｌｅｖａｔｉｏｎ（挙上）
物理療法・ストレッチング・筋力強化などを行っていく。
ストレッチ（ハムストリング）
レッグカール
スクワット
次回は『脊柱PART3』について説明させていただきます。
GW、怪我などには気をつけて皆さまお過ごしください！
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