腰痛をおもちの方は多いと思います。

もしかしたら筋・筋膜性腰痛症かもしれません！

筋・筋膜性腰痛症とは

腰痛症と言われているもので特異的所見，特に器質的な病変がみられないのが特徴。

腰痛があり、腰椎椎間板ヘルニア・腰椎分離症などの明らかな所見がない場合、筋・筋膜性腰痛症と診断されます。

※下肢の神経症状・ＭＲＩ・単純Ｘ線などによる所見

一般的に筋肉、特に脊柱起立筋などの背筋群の緊張があり同部位に圧痛がでます。

筋・筋膜以外に靭帯（棘上靭帯・棘間靭帯），ヘルニアや椎間板症にいたらない程度の椎間板の障害，椎間関節の障害などにより痛みがおこる事もあります。

原因は姿勢が悪い、腰への負担が多い、腰部の筋疲労、腹筋群の筋力低下など考えられます。

・診断

ＭＲＩ、単純Ｘ線、神経症状などで腰椎椎間板ヘルニア・腰椎分離症を除外して腰部に圧痛があると筋・筋膜性腰痛症と診断されます。

圧痛部の局所麻酔薬の注射により一時的に症状が軽快すると発痛部位は筋・筋膜となるが、靭帯や椎間関節・椎間板に病態が隠れている可能性もある。

・治療

保存療法→ホットパック、超音波治療、電気治療、ストレッチ、コルセット・サポーターでの固定

※固定は長期間すると筋力低下がおこり外している時に痛みが出ることがある。

・腰部周りの筋肉の筋力低下や柔軟性不足だけでなく、下肢の筋力低下や柔軟性不足により腰部に負担がかかる事もあります。

なので腰部だけ注目せずに下肢なども気をつけましょう！

腹筋

ストレッチ（大腿四頭筋）

　ストレッチ（ハムストリング）など

次回は『脊柱』についてご説明いたします！

092-852-4551
福岡市早良区原5-20-40 東洋ボウリング入口
福岡＃早良区＃整骨院＃スポーツ障害＃交通事故ト＃レーニング ＃トレーナー＃腰痛＃四十肩＃肩こり＃膝痛＃脊柱管狭窄症 ＃矯正＃骨盤＃歪み＃鍼＃灸＃不妊治療＃ 逆子＃野球＃サッカー＃ゴルフ＃各種スポーツ＃小田部＃有田＃西区＃原＃飯倉＃室見＃オススメ＃人気＃評判＃スポーツ動作改善士＃整体＃整形外科＃病院＃通院＃パーソナルトレーニング＃ダイエット＃シェイプアップ＃美尻＃健康体操＃サーキット＃アスリート塾＃トレーニングで人生が変わる＃アクシス

今日は、「外反肘」と「内反肘」についてお話します。

• 肘関節は、上腕骨・橈骨・尺骨により構成される。肘の親指側にある骨が橈骨、小指側にある骨が尺骨である。

• 外反肘と内反肘

Carrying angleが正常範囲を超えて外反している場合を外反肘、内反している場合を内反肘と言う。

• Carrying angleについて

前額面における上腕骨長軸と尺骨長軸のなす角は男性で11～14°、女性で13～16°外反している。

▪内反肘の原因

内反肘の原因のほとんどは幼児期、小児期の上腕骨顆上骨折後の変形治癒や生まれつきである。生まれつきは比較的少なく、上腕骨内側の滑車と呼ばれる部分が小さいことが原因である。

• 外反肘の原因

外反肘は幼児期、小児期上の腕外顆骨折後の偽関節、変形治癒後に生じるもの。外顆骨折後の偽関節では外顆骨片が徐々に近位外側に転位していくために進行性の外反肘を呈する。

• 外反肘と内反肘の評価

☆外反ストレステスト　☆内反ストレステスト

• 外反肘と内反肘の合併症

☆内反肘・・・上腕骨遠位端再骨折（遠位＝肘の部分の骨折）、肘関節の後外側回旋不安定症（親指側の靭帯＝肘に違和感・音）、遅発生尺骨神経麻　　　　　　　　　　　　　　　痺（手の小指側のしびれや違和感）

☆外反肘・・・上腕骨外顆偽関節の動揺性、遅発性尺骨神経麻痺

• 内反肘と外反肘の治療法

内反肘→手術療法・・・外側側副靭帯再建手術、尺骨神経前方移動術

外反肘→手術療法・・・骨移植、尺骨神経皮下前方移動術

▪次回は脊柱についてお話します。

モノを持ち挙げた時などに肩前部に痛みのくる上腕二頭筋長頭腱炎についてご説明いたします。

上腕二頭筋とは

二の腕の部分で『力こぶ』をつくる筋肉。

主に肘関節の屈曲・回外，肩関節の屈曲で働きます。

・起始：①長頭→肩甲骨関節上結節

②短頭→肩甲骨の烏口突起

・停止：長頭→橈骨粗面

短頭→橈骨粗面，上腕二頭筋腱膜

上腕二頭筋長頭腱炎とは

二頭筋の長頭が起始部で炎症をおこしたもの。

使いすぎ，肩関節の動きが悪い，筋力低下，瞬間的に強い力がかかる，などの原因でおきます。

・使いすぎ－筋肉が伸縮するときに結節間溝という部分で擦れて炎症がおきます。

・肩関節の動きが悪い－肩関節の筋肉が硬くなり無理に動かそうとして摩擦がおき炎症する。

・筋力低下－ローテーターカフ（回旋筋腱板）という肩関節の安定性に大事な筋肉が弱くなり安定性が崩れ摩擦がおき炎症がおこる。

・瞬間的に強い力がかかる－重いものなど急に持ったらおきる。

力仕事の人に多い

※ローテーターカフ→棘上筋，棘下筋，小円筋，肩甲下筋の総称。

・症状

・動かすと痛み－特に結帯動作（エプロンの紐を後ろで締める動作）で痛みが出るのが特徴。

・腫れ－結節間溝部を押すと痛み

滑液包炎を合併する場合が多く結節間溝部に腫れが出る。

・動きに制限－最初は違和感がある位なのが、悪化すると腕を挙げる動きで痛みが出て夜間痛を伴うときもある。

※炎症が繰り返しおこり、放置しておくと最悪の場合腱が切れることがあります。

・検査→スピードテスト，ヤーガソンテスト

ヤーガソンテスト→手を内側に捻るのに抵抗する。（起始部に痛みが出る。）

スピードテスト→腕を上から押されるのにたえる。（起始部に痛みが出る。）

・治療→患部の安静，超音波療法，温熱療法，ストレッチ，筋力訓練

上腕二頭筋ストレッチ

筋トレ

アームカール（チューブ→バーベル）

　棘上筋のトレーニング

　棘下筋のトレーニング

・肩関節の安定性や動きをスムーズにするためにローテーターカフや上腕二頭筋のストレッチや筋力トレーニングは大切です！

092-852-4551
福岡市早良区原5-20-40 東洋ボウリング入口
福岡＃早良区＃整骨院＃スポーツ障害＃交通事故ト＃レーニング ＃トレーナー＃腰痛＃四十肩＃肩こり＃膝痛＃脊柱管狭窄症 ＃矯正＃骨盤＃歪み＃鍼＃灸＃不妊治療＃ 逆子＃野球＃サッカー＃ゴルフ＃各種スポーツ＃小田部＃有田＃西区＃原＃飯倉＃室見＃オススメ＃人気＃評判＃スポーツ動作改善士＃整体＃整形外科＃病院＃通院＃パーソナルトレーニング＃ダイエット＃シェイプアップ＃美尻＃健康体操＃サーキット＃アスリート塾＃トレーニングで人生が変わる＃アクシス

今日は肩の中でも特に野球の怪我に多い「インピンジメント症候群」についてお話します。

• インピンジメント症候群について

「インピンジ」と言うのは衝突、症候群といのは病名で言うと「衝突病」という事になる。コッキング期からフォロースルー期に起こりやすい。またエクスターナルインピンジメントとインターナルインピンジメントの２種類がある。

• ２種類のインピンジメントについて

☆エクスターナルインピンジメント・・・肩関節で骨に腱板と滑液包が衝突すること

☆インターナルインピンジメント・・・肩関節で骨に土手のように付着している関節唇が衝突すること

• 原因

☆エクスターナルインピンジメント・・・生まれつき骨が変形している場合や骨に骨棘が出来ている場合がある。その他に加齢による腱板の変性や血行不全なども原因として挙げられる。

☆インターナルインピンジメント・・・前方の不安定性と後方の関節包が固く内旋動作に影響が出てくる。また肩甲骨の十分な引き付けができないことが原因として挙げられる。

• 症状

☆エクスターナルインピンジメント・・・肩の挙上時に痛みや引っ掛かり感があり、ある角度の範囲での動きが制限される。

☆インターナルインピンジメント・・・投球動作時で肩に痛みがある、肩に引っ掛かり感や不安感があり音がする。

• 関与する筋肉

☆エクスターナルインピンジメント

トレーニング☞前鋸筋、小胸筋

スキャプラエクササイズ

☆インターナルインピンジメント

トレーニング☞棘下筋、棘上筋、小円筋、肩甲下筋

小円筋・棘上筋・棘下筋・・・肩関節外旋、上腕外転

肩甲下筋・・・肩関節内旋、上腕内転

• 治療法

☆保存療法・・・安静にする

☆手術療法・・・関節鏡下肩峰下除圧術

■次回は「外反肘」「内反肘」についてお話します。

毎日動かしている肩関節の機能・構造についてご説明します。

肩関節は上腕骨・肩甲骨・鎖骨からなります。

○動き→屈曲・伸展・内転・外転・内旋・外旋

９０°屈曲した状態で水平屈曲（内転）・水平伸展（外転）

 ・屈曲→腕を前に上げる

・伸展→腕を後ろに上げる

・内転→腕を内側にする

・外転→腕を外側に開く

・内旋→肘を曲げた状態or９０°外転で内側に動かす

・外旋→肘を曲げた状態or９０°外転で外側に動かす

・水平屈曲（内転）→９０°外転で腕を胸に近づける

・水平伸展（外転）→９０°外転で腕を開く

○筋肉→三角筋・大胸筋・広背筋・大円筋・小円筋・棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・烏口腕筋・上腕二頭筋

・屈曲→三角筋（前部），大胸筋（上部），烏口腕筋

・伸展→広背筋，大円筋，小円筋，三角筋（後部）

・内転→広背筋，大円筋，大胸筋，上腕二頭筋（短頭）

・外転→棘上筋，三角筋（中部），上腕二頭筋（長頭）

・内旋→肩甲下筋，大胸筋，広背筋，大円筋

・外旋→棘下筋，小円筋

・水平屈曲（内転）→大胸筋，三角筋（前部）

・水平伸展（外転）→三角筋（後部），棘下筋，小円筋

○関節→肩甲上腕関節・肩鎖関節・胸鎖関節・肩峰下関節（第二肩関節）・肩甲胸郭関節

・肩甲上腕関節→肩甲骨と上腕骨からなり球関節に分類される。

骨性でなく軟部組織により安定性は保たれている。

・肩鎖関節→肩甲骨の肩峰と鎖骨（遠位部）からなる。

・胸鎖関節→鎖骨（近位部）と胸骨の鎖骨切痕からなる。

体幹との唯一の関節。

・肩峰下関節（第二肩関節）→関節構造の無いもの。

肩峰下アーチと三角筋と腱板からなる。

→（肩峰および烏口肩峰靭帯からなる）

・肩甲胸郭関節→関節構造のないもの。

肩甲骨と胸郭からなる。

肩甲骨と体幹をつなぐ筋群の作用により安定性が得られている。

肩関節は靭帯などの軟部組織や筋肉により安定性が保たれています！

筋肉の柔軟性不足や軟部組織の損傷で動きが悪くなったりするので注意が必要です。

次回は『上腕二頭筋長頭腱炎』についてご説明します。

092-852-4551
福岡市早良区原5-20-40 東洋ボウリング入口
福岡＃早良区＃整骨院＃スポーツ障害＃交通事故ト＃レーニング ＃トレーナー＃腰痛＃四十肩＃肩こり＃膝痛＃脊柱管狭窄症 ＃矯正＃骨盤＃歪み＃鍼＃灸＃不妊治療＃ 逆子＃野球＃サッカー＃ゴルフ＃各種スポーツ＃小田部＃有田＃西区＃原＃飯倉＃室見＃オススメ＃人気＃評判＃スポーツ動作改善士＃整体＃整形外科＃病院＃通院＃パーソナルトレーニング＃ダイエット＃シェイプアップ＃美尻＃健康体操＃サーキット＃アスリート塾＃トレーニングで人生が変わる＃アクシス

テニス肘やゴルフ肘と言われている上腕骨外側・内側上顆炎についてご説明いたします

簡単に言うと肘関節の腱付着部障害の総称です。

・成長期にみられるものと成人にみられるものがある。

・成長期→小学校高学年～中学生にみられる。

骨性の成長に比べ筋の伸長が劣るので腱付着部へのストレスが大きくなりおこる

・成人→テニス肘・ゴルフ肘と呼ばれている。男性より女性に多い。

スポーツに関係なく40歳前後に生じることもある。

腱の変性によるもの

外側上顆炎

タオルや雑巾を絞る動きで肘関節外側に痛みがでる

検査→トムゼンテスト・中指伸展テスト

Ｘ線では骨棘や変性した腱に石灰化を認めることがある。

内側上顆炎

検査→前腕回外位で手関節を伸展

成長期ではＸ線で内側上顆の骨硬化をＭＲＩで腱の肥厚を認めることがある。

成人ではＸ線で内側上顆の石灰化をＭＲＩで腱の変性を認めることがある。

・治療→保存療法，手術

保存療法→安静が第一。

軽快まで数ヶ月を要することが多い。

繰り返されるストレスのみでなく、持久力の低下や筋柔軟性の低下も一因と考えられるため筋力訓練やストレッチも効果有り。

手術→多くは保存療法で治癒し手術はまれです。

保存療法で効果が無いときは腱の変性が強いとみて手術（関節鏡）をする。

・上腕骨外側上顆には長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋（手首を伸ばす），回外筋（手首を小指側に回す），総指伸筋（指を伸ばす）などが起始している。

・上腕骨内側上顆には尺側手根屈筋・橈側手根屈筋（手首を曲げる），浅指屈筋（指を曲げる），円回内筋（手首を親指側に回す），長掌筋などが起始している。

安静にしていると筋力は低下してしまうので上記の筋肉をストレッチ・トレーニングすることが大切です。

ストレッチ

リバースリストカール

リストカール

次回は『内反肘・外反肘』についてご説明します！

092-852-4551
福岡市早良区原5-20-40 東洋ボウリング入口
福岡＃早良区＃整骨院＃スポーツ障害＃交通事故ト＃レーニング ＃トレーナー＃腰痛＃四十肩＃肩こり＃膝痛＃脊柱管狭窄症 ＃矯正＃骨盤＃歪み＃鍼＃灸＃不妊治療＃ 逆子＃野球＃サッカー＃ゴルフ＃各種スポーツ＃小田部＃有田＃西区＃原＃飯倉＃室見＃オススメ＃人気＃評判＃スポーツ動作改善士＃整体＃整形外科＃病院＃通院＃パーソナルトレーニング＃ダイエット＃シェイプアップ＃美尻＃健康体操＃サーキット＃アスリート塾＃トレーニングで人生が変わる＃アクシス

今回は皆さんが日常生活で使う「肘」についてお話します。

普段の生活やスポーツをしていて「肘を曲げての動作」「伸ばす動作」の動きの肘関節について知っているでしょうか？

• 肘関節は腕撓、腕尺関節と近位腕尺関節からなる複合関節であり、屈伸と前腕の回旋運動を司っている。上腕骨、橈骨、尺骨で構成されている。

• 肘関節の動きには、屈曲、伸展、回内、回外の４つあります。１つずつご説明します。

☆屈曲・・・肘を曲げる動作

☆伸展・・・肘を伸ばす動作

☆回内・・・ドアノブを左側に回す動作

☆回外・・・ドアノブを右側に回す動作

• 肘関節の構造（関節）についてお話します。

肘関節には、腕橈関節、腕尺関節、近位腕尺関節の３つがあります。

☆腕橈関節・・・上腕骨から上腕骨小頭と橈骨頭で構成される→ドアノブを左側に回す

☆腕尺関節・・・上腕骨滑車と尺骨の滑車切痕によって構成される→ドアノブを右側に回す

☆近位橈尺関節・・・橈骨と尺骨で構成される→肘を曲げる

• 肘関節の構造（筋肉）についてお話します。

☆屈曲・・・上腕二頭筋、腕橈骨筋、上腕筋、円回内筋

☆伸展・・・上腕三頭筋、肘筋

☆回外・・・上腕二頭筋、腕橈骨筋、回外筋

☆回内・・・腕橈骨筋、円回内筋、方形回内筋

• 肘関節の構造（骨）についてお話します。

肘関節には上腕骨、橈骨、尺骨があり、肘の親指側にある骨を橈骨、小指側にある骨を尺骨と言います。頭骨の先端は丸くなっており橈骨頭と言います。

• 肘関節の構造（靭帯）について話します。

肘で重要となる靭帯は、内側側副靭帯、外側側副靭帯、橈骨輪状靭帯です。内側側副靭帯は肘の内側にあり外反するのを制動する役割があります。外側側副靭帯は肘の外側にあり、内反するのを制動する役割があります。橈骨輪状靭帯は橈骨頭を囲んでいる靭帯で腕尺関節を安定させています。

• 次回はテニス肘についてご説明いたします。

今日は「腱鞘炎」についてお話していきます。

• 腱鞘炎とは？

関節を動かすのは筋肉ですが、筋肉の力を四肢の先端に伝える紐状のものを腱と言います。この腱は、腱の浮き上がりを抑える腱鞘というトンネルの中を通っていて、この腱と腱鞘の間に起きた炎症のこと。

• 関係する筋肉

・手関節の撓屈・・・長母指外転筋

・母指付け根の伸展・・・短母指伸筋

• 症状

腱と腱の周りにあり浮き上がりを抑える役目を果たす腱鞘の間に起きた炎症

☆前兆症状

・うまく手が動かせない

・痛みはないが手首に腫れがある

・動かすとだるく感じる

☆初期症状

・指や手首を使ってるときに違和感がある

・瞬間的に痛みが走るが、次の瞬間痛みが消えていることがある

・痛い箇所はあるものの具体的にどこが痛いかわからない

☆中期症状

・押すと痛いという痛みを感じる圧痛点が明確になる

• 原因

腱と腱鞘を使いすぎることにより、その間に起こった摩擦によって炎症が起こってしまう

• ドケルバン病とバネ指

☆ドケルバン病

・手首の親指側の腱と腱鞘に炎症が起こった状態で、手を広げたり動かしたりするとこの腱鞘付近に疼痛（ズキズキとした痛み）が起こる。

☆バネ指

・腱鞘炎が指の付け根に起こり、進行することで発症する症状で、指の付け根は負荷がかかりやすいため腱鞘炎が起こりやすく、さらに進行することで指がピンと伸びた状態になり悪化すると指が曲がらなくなることもある。

• 腱鞘炎になりやすい職業（人）

・プログラマ

・ピアニスト

・漫画家

・作家

・よくスマホを触る人

・手首をよく使う人

• 治療法

☆保存療法・・・テーピング、湿布、サポーター

☆物理療法・・・メディセル

☆手術療法・・・腱鞘切開手術

■次回は肘関節の機能と構造についてお話します。

手関節の小指側の部分に痛みがおきるTFCC損傷について説明させていただきます。

ＴＦＣＣとは

手関節の尺側（小指側）にある軟部組織（三角線維軟骨複合体）のこと。

・役割→手関節の安定性

衝撃吸収（クッション）

ＴＦＣＣ損傷

一度の外力で発症するのと慢性的に繰り返されるストレスにより発症するのがある。

・一度の外力→手をついて転倒した時に手関節に回旋力が加わりおこる。

・慢性的→器械体操やラケットスポーツでの手関節への負荷によりおこる。

手関節の尺側部（小指側）に痛みがあり、手関節の尺屈や前腕の回内・回外運動でも痛みがでやすい。

検査→画像診断，パンピングテスト，徒手的検査

・画像診断→単純Ｘ線，造影検査，ＭＲＩ，関節鏡

（関節鏡で損傷の有無や損傷の程度が正確に判断できる）

・パンピングテスト→遠位橈尺関節に局所麻酔薬を注入し注射器にバネ様の抵抗があるかないか。

・徒手的検査→尺屈テスト，前腕回内・回外テスト，

治療→保存的療法，手術

・保存的療法→サポーター，テーピング，ギプスでの固定

・手術→尺骨短縮術，遠位橈尺靭帯再建術

固定して安静にすることにより手関節の動きが悪くなったり筋力低下がみられるため下に図のようなストレッチや筋力トレーニングをしましょう！

ストレッチ

　リストカール，リバースリストカール（チューブ→ダンベル）

簡単にですがＴＦＣＣ損傷について説明させていただきました。

次回は『腱鞘炎』についてご説明します。

092-852-4551
福岡市早良区原5-20-40 東洋ボウリング入口
福岡＃早良区＃整骨院＃スポーツ障害＃交通事故ト＃レーニング ＃トレーナー＃腰痛＃四十肩＃肩こり＃膝痛＃脊柱管狭窄症 ＃矯正＃骨盤＃歪み＃鍼＃灸＃不妊治療＃ 逆子＃野球＃サッカー＃ゴルフ＃各種スポーツ＃小田部＃有田＃西区＃原＃飯倉＃室見＃オススメ＃人気＃評判＃スポーツ動作改善士＃整体＃整形外科＃病院＃通院＃パーソナルトレーニング＃ダイエット＃シェイプアップ＃美尻＃健康体操＃サーキット＃アスリート塾＃トレーニングで人生が変わる＃アクシス

今日は皆さんが毎日使う「手」についてお話します。

普段の生活をしていて「物を取る」「手をつく」などで動かしている手関節や手部・前腕の機能と構造を知っているでしょうか？

• 手関節は前腕にある橈骨と尺骨、手根骨から形成され手部には８つの骨が存在します。

親指側を橈骨、小指側を尺骨となります。

• 手関節・手部・前腕の動きには掌屈、背屈、撓屈、尺屈と前腕の回内、回外の６つあります。１つずつご説明します。

☆掌屈・・・手のひらを肘に近づける方向に手首を曲げる動作

☆背屈・・・手の甲を肘に近づける方向に手首を曲げる動作

☆撓屈・・・手首を親指側に曲げる動作

☆尺骨・・・手首を小指側に曲げる動作

☆回内・・・ドアノブを左側に回す動作

☆回外・・・ドアノブを右側に回す動作

• 手関節と手部・前腕の構造（筋肉）についてお話します。

☆掌屈・・・橈側手根屈筋、長掌筋、尺側手根屈筋

☆背屈・・・長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、尺側手根伸筋

☆撓屈・・・橈側手根屈筋、長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋

☆尺屈・・・尺側手根屈筋、尺側手根伸筋

☆回内・・・円回内筋、腕橈骨筋

☆回外・・・腕橈骨筋、回外筋

• 手関節と手部・前腕の構造（骨）についてお話します。

手部には８個の骨があります。近位手根骨は外側から内側に向かって舟状骨、月状骨、三角骨があり遠位手根骨は外側から大菱形骨、小菱形骨、有頭骨、有鉤骨であり、三角骨掌側に豆状骨が位置します。

• 手関節と手部・前腕の構造（靭帯）についてお話します。

手関節背側の主要靭帯は、内側手根側副靭帯、外側手根側副靭帯、背側橈骨手根靭帯、背側手根間靭帯があり、手関節掌屈の主要靭帯は、内側手根側副靭帯、外側手根側副靭帯、掌側尺骨手根靭帯、放線状手根靭帯があります。

【背側】　　　　　　　　　　　　【掌側】

• 今回は手関節の機能と構造についてお話させていただきました。次回は手関節に多い「腱鞘炎」についてお話します。