テニス肘やゴルフ肘と言われている上腕骨外側・内側上顆炎についてご説明いたします

簡単に言うと肘関節の腱付着部障害の総称です。

・成長期にみられるものと成人にみられるものがある。

・成長期→小学校高学年～中学生にみられる。

骨性の成長に比べ筋の伸長が劣るので腱付着部へのストレスが大きくなりおこる

・成人→テニス肘・ゴルフ肘と呼ばれている。男性より女性に多い。

スポーツに関係なく40歳前後に生じることもある。

腱の変性によるもの

 

外側上顆炎

タオルや雑巾を絞る動きで肘関節外側に痛みがでる

検査→トムゼンテスト・中指伸展テスト

Ｘ線では骨棘や変性した腱に石灰化を認めることがある。

　　　

 

内側上顆炎

検査→前腕回外位で手関節を伸展

成長期ではＸ線で内側上顆の骨硬化をＭＲＩで腱の肥厚を認めることがある。

成人ではＸ線で内側上顆の石灰化をＭＲＩで腱の変性を認めることがある。

 

・治療→保存療法，手術

保存療法→安静が第一。

軽快まで数ヶ月を要することが多い。

繰り返されるストレスのみでなく、持久力の低下や筋柔軟性の低下も一因と考えられるため筋力訓練やストレッチも効果有り。

手術→多くは保存療法で治癒し手術はまれです。

保存療法で効果が無いときは腱の変性が強いとみて手術（関節鏡）をする。

 

・上腕骨外側上顆には長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋（手首を伸ばす），回外筋（手首を小指側に回す），総指伸筋（指を伸ばす）などが起始している。

 

・上腕骨内側上顆には尺側手根屈筋・橈側手根屈筋（手首を曲げる），浅指屈筋（指を曲げる），円回内筋（手首を親指側に回す），長掌筋などが起始している。

安静にしていると筋力は低下してしまうので上記の筋肉をストレッチ・トレーニングすることが大切です。

 

ストレッチ

 

リバースリストカール

リストカール

 

 

次回は『内反肘・外反肘』についてご説明します！

 

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今回は皆さんが日常生活で使う「肘」についてお話します。

 

普段の生活やスポーツをしていて「肘を曲げての動作」「伸ばす動作」の動きの肘関節について知っているでしょうか？

 

• 肘関節は腕撓、腕尺関節と近位腕尺関節からなる複合関節であり、屈伸と前腕の回旋運動を司っている。上腕骨、橈骨、尺骨で構成されている。

 

• 肘関節の動きには、屈曲、伸展、回内、回外の４つあります。１つずつご説明します。

☆屈曲・・・肘を曲げる動作

☆伸展・・・肘を伸ばす動作

☆回内・・・ドアノブを左側に回す動作

☆回外・・・ドアノブを右側に回す動作

 

• 肘関節の構造（関節）についてお話します。

肘関節には、腕橈関節、腕尺関節、近位腕尺関節の３つがあります。

☆腕橈関節・・・上腕骨から上腕骨小頭と橈骨頭で構成される→ドアノブを左側に回す

☆腕尺関節・・・上腕骨滑車と尺骨の滑車切痕によって構成される→ドアノブを右側に回す

☆近位橈尺関節・・・橈骨と尺骨で構成される→肘を曲げる

 

• 肘関節の構造（筋肉）についてお話します。

☆屈曲・・・上腕二頭筋、腕橈骨筋、上腕筋、円回内筋

☆伸展・・・上腕三頭筋、肘筋

☆回外・・・上腕二頭筋、腕橈骨筋、回外筋

☆回内・・・腕橈骨筋、円回内筋、方形回内筋

 

• 肘関節の構造（骨）についてお話します。

肘関節には上腕骨、橈骨、尺骨があり、肘の親指側にある骨を橈骨、小指側にある骨を尺骨と言います。頭骨の先端は丸くなっており橈骨頭と言います。

• 肘関節の構造（靭帯）について話します。

肘で重要となる靭帯は、内側側副靭帯、外側側副靭帯、橈骨輪状靭帯です。内側側副靭帯は肘の内側にあり外反するのを制動する役割があります。外側側副靭帯は肘の外側にあり、内反するのを制動する役割があります。橈骨輪状靭帯は橈骨頭を囲んでいる靭帯で腕尺関節を安定させています。

• 次回はテニス肘についてご説明いたします。