日別アーカイブ: 2018年4月17日

手関節の機能と構造

今日は皆さんが毎日使う「手」についてお話します。

 

普段の生活をしていて「物を取る」「手をつく」などで動かしている手関節や手部・前腕の機能と構造を知っているでしょうか?

 

  • 手関節は前腕にある橈骨と尺骨、手根骨から形成され手部には8つの骨が存在します。

親指側を橈骨、小指側を尺骨となります。

 

  • 手関節・手部・前腕の動きには掌屈、背屈、撓屈、尺屈と前腕の回内、回外の6つあります。1つずつご説明します。

掌屈・・・手のひらを肘に近づける方向に手首を曲げる動作

背屈・・・手の甲を肘に近づける方向に手首を曲げる動作

撓屈・・・手首を親指側に曲げる動作

尺骨・・・手首を小指側に曲げる動作

回内・・・ドアノブを左側に回す動作

回外・・・ドアノブを右側に回す動作

 

  • 手関節と手部・前腕の構造(筋肉)についてお話します。

掌屈・・・橈側手根屈筋、長掌筋、尺側手根屈筋

背屈・・・長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、尺側手根伸筋

撓屈・・・橈側手根屈筋、長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋

尺屈・・・尺側手根屈筋、尺側手根伸筋

回内・・・円回内筋、腕橈骨筋

回外・・・腕橈骨筋、回外筋

 

  • 手関節と手部・前腕の構造(骨)についてお話します。

手部には8個の骨があります。近位手根骨は外側から内側に向かって舟状骨、月状骨、三角骨があり遠位手根骨は外側から大菱形骨、小菱形骨、有頭骨、有鉤骨であり、三角骨掌側に豆状骨が位置します。

 

  • 手関節と手部・前腕の構造(靭帯)についてお話します。

手関節背側の主要靭帯は、内側手根側副靭帯、外側手根側副靭帯、背側橈骨手根靭帯、背側手根間靭帯があり、手関節掌屈の主要靭帯は、内側手根側副靭帯、外側手根側副靭帯、掌側尺骨手根靭帯、放線状手根靭帯があります。

 

 

【背側】            【掌側】

手関節背側の靭帯図手関節掌側の靭帯図

  • 今回は手関節の機能と構造についてお話させていただきました。次回は手関節に多い「腱鞘炎」についてお話します。

 

~半月板損傷について~

 

膝関節の中にある半月板の損傷についてお話します。

 

半月板とは?

大腿骨の関節面と脛骨の関節面の間にある線維軟骨で出来ているもの。

・形状→上から見るとC字型、断面はくさび状

・内側→前が小さく後ろにいくにしたがって大きい

・外側→半径が小さなC字型、比較的一定な大きさ

(日本人は関節面を殆ど覆いつくすように大きく厚みのある円板状半月になる頻度が高い)

・役割→荷重の分散,伝達

膝の安定

関節の潤滑

〔血行には乏しい組織だが外周辺約1/3には血行がある〕

半月板 画像 に対する画像結果

 

半月板損傷とは?

単独損傷(半月板だけ損傷する)と靭帯損傷に合併して損傷する場合があります。

①外傷に起因・・・捻りや衝撃による、靭帯損傷(ACL・MCL)に合併

②先天的な形状に起因

③加齢変化

 

膝関節に痛み・水腫・可動域制限・不安定感・引っかかり感などの症状が出ます。

 

損傷の種類→横断裂・縦断裂・バケツ柄断裂・変性断裂などがあります。

半月板損傷 分類 画像 に対する画像結果

 

検査には徒手不安定性検査と画像診断があります。

画像診断のMRIが有用な検査方法です。

 

 

・治療保存的療法外科的療法

・保存的療法→電気刺激などの物理療法

膝周囲筋の筋力低下の予防や改善

関節可動域の改善

・外科的療法(手術)→半月板の状態を見て縫合術or切除術

血行のある部分では治癒の可能性があるため縫合術

縫合術の適応外のものは切除術となる

(切除術は関節症性変化がおきやすくなる)

 

・後療法

縫合術→二週間の膝装具での固定

可動域訓練Start

五週で全荷重(スポーツの再開は術後約4~5ヶ月)

切除術→荷重歩行は術翌日から

スポーツの再開は筋力の回復や腫脹により変化(約2~3ヶ月)

 

・可動域訓練→ヒールスライド

 

・トレーニング→セッティング・レッグプレス(チューブ)・トゥレイズ・レッグエクステンション・レッグカール・スクワット(ハーフ→ノーマル→フル)・バランストレーニング

セッティング イラスト に対する画像結果 セッティングスクワット イラスト に対する画像結果スクワット

 

 

半月板はさまざまな原因でなります!

日頃から膝周りのトレーニングやケアをするのは大切です!

 

次回は手関節の機能や構造についてご説明させていただきます。

 

 

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